关注联合国糖尿病日:专家科普日常监测方法

2020-01-02 15:31:47来源:大众网
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近期,国际糖尿病联盟(IDF)发布今年的主题为“防控糖尿病,保护你的家庭”。为贯彻落实《健康中国行动(2019-2030年)》有关要求,推进糖尿病防治工作,让广大群众了解糖尿病,提高糖尿病患者及家庭对糖尿病的预防意识及管理能力,提升社会、家庭对糖尿病患者的支持和帮助, 专家呼吁全社会共同行动,防控糖尿病。

2018年国际糖尿病联盟(IDF)《全球糖尿病概览》的数据显示,2017年全球约4.25 亿人患有糖尿病,即11个人里就有1个糖尿病患者。流行病学调查研究显示,我国青少年糖尿病发病率在上升,其中Ⅰ型糖尿病在青少年中发病率上升更为明显,青少年糖尿病患者更需家长日常科学“监测管理”。

糖尿病监测管理,即在日常生活中运用定期检测血糖值的方法管理糖尿病,目前有四种糖尿病监测管理方法:自我血糖监测(SMBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)和持续葡萄糖监测(CGM)。

糖化白蛋白(GA)是血清蛋白(主要是白蛋白)与葡萄糖发生非酶促反应的产物。以血清糖化白蛋白与血清白蛋白的百分比表示。白蛋白的半衰期为17-20天,因此GA值能反映测定前2-3周血糖的平均水平。糖化白蛋白值和白蛋白与葡萄糖接触的量及时间成正比,血糖越高,持续时间越长,糖化白蛋白的值就越高。某些特殊人群如糖尿病终末期肾病透析患者的HbA1c常被低估,这种情况下可以选择测定GA。但肾病综合征、甲状腺功能异常、肝硬化等疾病影响血白蛋白更新速度时,会影响GA的数值。GA作为新的监测方法,在临床上应用的时间相对较短,正常参考值范围为11%-17%。通过以下公式,可由GA推算出HbA1c:GA=3.636+2.452*HbA1c

持续葡萄糖监测(CGM)反映一段时间内患者血糖变化的情况,可以连续、全面、可靠地观察患者的血糖信息,目前有回顾性CGM和实时CGM两种持续葡萄糖监测方法。对于1型糖尿病、胰岛素强化治疗的2型糖尿病以及血糖波动大的患者,首先推荐回顾性CGM监测。此外,合并胃轻瘫或者其他特殊类型糖尿病的患者,或伴有血糖变化的内分泌代谢性疾病等情况下,也可以选择回顾性CGM。实时CGM主要适用于:HbA1c<7%的儿童和青少年1型糖尿病患者、HbA1c ≥7%的儿童和青少年1型糖尿病患者、有能力日常使用的成人1型糖尿病患者、非重症监护室使用胰岛素治疗的住院2型糖尿病患者,以及围手术期的2型糖尿病患者。

糖尿病患者通常使用血糖仪检测指血血糖(毛细血管血糖)值,由于血糖仪检测技术和采血部位的限制,毛细血管血糖存在某些局限性。如采血部位循环差,针刺采血可能引起患者不适感;操作不规范可能影响血糖检测结果的准确性等。因此,糖尿病患者或相关人群在进行自我血糖监测时,应选择正规厂家生产、检测结果准确的血糖仪。且由于需长期、持续地进行检测,建议选用采血痛感低、需血量小、出值快速的血糖仪产品。此外,休克、重度低血压、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、重度脱水以及水肿等情况下,不建议使用毛细血管血糖检测。

专家提醒,糖尿病患儿在饮食方面要非常注意,既要适量补充身体发育所需要的糖分,又要严格控制多余糖分的摄入。Ⅰ型糖尿病患儿缺少胰岛素,目前只能以每日皮下注射胰岛素(或胰岛素泵)的方法加以补充,并且还要完成血糖监测及计划饮食。

责编:张靖雯

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